様式第1号(第4条関係)
公印台帳
　	No.	
名称	　	
印影	　	寸法	　	方ミリ	
		調製年月日(登録)	改刻年月日	廃止年月日	
		　	　	　	
		　	　	　	
		　	　	　	
　	
管守者職氏名	摘要	異動年月日	管守者決裁	
職	氏名印